Аденоиды у детей

Аденоидами называют лимфоидные опухолевидные образования, еще их называют носоглоточной миндалиной. Увеличение аденоидов у детей чаще встречаются в возрасте до 7-8 лет; встречается реже — аденоиды у детей более старшего возраста.


Симптомы

Заболевание протекает медленно, ненавязчиво, складывается впечатление: а болезнь ли это вообще? Чаще всего аденоиды проявляются тем, что ребенок часто простуживается, и родителям приходится часто «сидеть на больничном», из-за чего со временем возникают неприятности на работе. В большинстве случаев именно это обстоятельство и заставляет обратиться к врачу. И вообще причины обращения к оториноларингологу по поводу аденоидов достойны того, чтобы поговорить о них отдельно. Уж очень они необычны.

Например, вторая по частоте причина обращения к доктору — спонтанно возникшее недовольство бабушки, приехавшей с деревни, дыханием ребенка. Ну не нравится и все. Затем идет случайное выявление в носоглотке чего-то непонятного на профосмотре в детском саду. И только на четвертом месте к врачу приводят жалобы медицинского характера. Кстати, именно этот контингент, который оказывается только на четвертом месте по обращаемости к врачу, заслуживает настоящего внимания.

«Невооруженным» глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

Некоторым они доставляет массу проблем. Хотя изначально предназначены защищать. Носоглоточные миндалины, или аденоиды, держат первую линию обороны против микробов — тех, что стремятся проникнуть в организм с воздухом, вдыхаемым через нос. На их пути как раз и находится своеобразный фильтр в виде аденоидов. Там вырабатываются особые клетки (лимфоциты), которые обезвреживают микроорганизмы.

Этот неспокойный орган реагирует на любое воспаление. Во время болезни аденоиды увеличиваются. Когда воспалительный процесс проходит, возвращаются в нормальное состояние. Если промежуток между болезнями слишком короткий (неделя и меньше), аденоиды не успевают уменьшаться, они постоянно воспалены. Такой механизм («все время не успевают») приводит к тому, что аденоиды еще больше разрастаются. Иногда они «разбухают» до такой степени, что почти полностью перекрывают носоглотку. Последствия очевидны — затруднение носового дыхания и нарушение слуха. Если их вовремя не остановить, аденоиды могут вызвать изменения формы лица, прикуса, состава крови, искривление позвоночника, нарушения речи, функции почек, недержание мочи.

Неприятности аденоиды доставляют, как правило, детям. В подростковом возрасте (13–14 лет) аденоидная ткань самостоятельно уменьшается до незначительных размеров и жизнь никак не осложняет. Но это если с самого начала к возникшей проблеме отнеслись профессионально. Обычно ошибки начинаются с момента диагностики.

Аденоиды, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет. Наиболее часто оно встречается в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.


Причины

Разрастанию аденоидов у детей способствуют:

  • Наследственная предрасположенность Аденоиды у детей симптомы

у ребенка к разрастанию носоглоточной миндалины, к этой иммунной патологии, которую еще называют — лимфатическим диатезем или лимфатизмом.
Это отклонение обусловлено лимфатико-гипопластической аномалией конституции, то есть нарушениями в строении лимфатической и эндокринной системы.
Поэтому при такой патологии, часто проявляются и снижение функции щитовидной железы, тогда кроме аденоидов у детей, симптомы дополняются вялостью, отеками, апатией и склонностью к полноте.

  • Патология беременности и родов

Причиной аденоидов у детей также врачи видят в родовой травме малыша, патологической беременности, гипоксии плода или асфиксии во время родов. А также важно каким был 1 триместр беременности у мамы, особенно неблагоприятным является перенесенные матерью вирусные заболевания в период 7-9 недель беременности, прием антибиотиков, токсичных лекарственных средств при любом сроке вынашивания малыша.

  • Кормление, прививки, заболевания

Также влияние на увеличение аденоидов у детей оказывает характер вскармливания грудного ребенка, прививки и различные заболевания в раннем возрасте, а также переедание и злоупотребление сладкими и химизированными продуктами.

  • На фоне детских инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, корь (см. симптомы кори у детей), коклюш, дифтерия возможно вторичное воспаление и рост аденоидов у ребенка.
  • Токсичное влияние на аденоиды оказывают частые ОРВИ, и прочие вирусы, обсемененность аденоидов различными патогенными бактериями.
  • Наличие аллергических реакций в семейном анамнезе и у ребенка в частности.
  • Иммунодефицитное состояние у ребенка.
  • Общая неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания — загрязненный, загазованный, пыльный воздух, обилие бытовой химии в доме, некачественной мебели и пластиковых токсичных изделий в быту.

Как определить симптомы полипов в носу

Причины поллиноза здесь

Вирусный ларингит у детей http://vashlor.com/bolezni/larngt/laringit-u-detej.html


Признаки

И так давайте разберемся, как определить аденоиды у ребенка? Хочется сразу пояснить, что ухудшение умственных способностей подразумевает потерю внимания и мыслительной концентрации, вызванной проблемами с дыханием при аденоидах и недополучением кислорода. Ученые доказали, что такое заболевание способствует ухудшению успеваемости у 13-20% детей. Но наряду с такими проявлениями возможны и другие симптомы:

  • частое дыхание ртом;
  • беспокойный сон и появление храпа;
  • возникновение гнусавита, то есть ребенок постоянно говорит «в нос», что приводит к нарушению нормальной речи;
  • развитие хронических воспалений дыхательных путей – фарингит, ларингит, бронхит и т.д.;
  • нарушение слуха и частый отит (ребенок может не слышать шепот или плохо распознавать тихую речь).

Появление тех или иных симптомов не зависит от возраста ребенка, поскольку воспаление аденоидов может проходить тяжело и у малыша, которому 2 года, и у школьника.

Учитывая, какие серьезные последствия может повлечь за собой разрастание аденоидной ткани, необходимо срочно принимать лечебные меры. А для этого нужно обратиться к квалифицированному ЛОРу, и следовать всем его указаниям.


Как выглядят

Для того чтобы понять, как распознать аденоиды у ребенка, необходимо знать, как они выглядят.

В норме аденоиды у ребенка имеют несколько больший размер, чем у взрослых. Но к 12 годам они уменьшаются и становятся такого же размера, как у взрослого. У некоторых подростков аденоиды могут вообще исчезнуть. Это связано с тем, что детская иммунная система имеет повышенную нагрузку, так как ребенок чаще подвержен инфекционным заболеваниям.

Аденоиды – это лимфоидная ткань, которая входит в состав носоглоточной миндалины. Она находится глубоко внутри носоглотки, поэтому при внешнем осмотре аденоиды заметить трудно. Их можно увидеть на приеме у ЛОР-врача с использованием специальных инструментов: зеркала (риноскопа), световой оптики (эндоскопа).


Комаровский видео


Степени

В зависимости от выраженности лимфоидной вегетации выделяют III степени аденоидов у детей.

I – аденоидные вегетации распространяются на верхнюю треть носоглотки и верхнюю треть сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка отмечаются только ночью, во время сна.
II – аденоидные вегетации перекрывают половину носоглотки и половину сошника. Характерно выраженное затруднение носового дыхания в дневное время, ночной храп.
III — аденоидные вегетации заполняют всю носоглотку, полностью прикрывают сошник, доходят до уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.


2 степени

Когда нет воспаления, то есть (аденоидита), то симптомами аденоидов 2 степени считаются такие проявления у ребенка, как:

  • ночью регулярно храпит, просыпается не отдохнувшим и апатичным;
  • днем дыхания через нос нарушено, приходится дышать ртом;
  • жалуется на головные боли;
  • наблюдается нарушение речи (говорит в нос) и слуха;
  • редко наблюдается отставание в нервно-психическом и физическом развитии.

При воспалении аденоидов:

  • повышение температуры;
  • появление слизистых гнойных выделений;
  • храп во сне с остановкой дыхания на несколько секунд.

Лечение
Существует два подхода к лечению аденоидов 2 степени у детей в стадии обострения: консервативный и оперативный.

Консервативный подход:

  • 1 шаг: промывания носа физраствором, двухпроцентным раствором соли, каплями Аква Марис или Хьюмер.
  • 2 шаг: закапывание сосудосуживающими каплями (лучше по назначению врача), не больше трех раз в день и не дольше пяти дней.
  • 3 шаг: закапывание лекарственных препаратов: двухпроцентного раствора протаргола, двадцатипроцентного раствора альбуцида, отвара коры дуба.
  • 4 шаг: при необходимости назначается курс антибиотиков.

Одновременно с таким лечением, хорошо еще проводить физиопроцедуры на нос: тубус, УВЧ, электрофорез с хлористым кальцием и лазеротерапию.

Операцию по удалению аденоидов 2 степени проводят в случае, если воспаления наступают все чаще, начинается задержка в развитии ребенка, развиваются такие осложнения как астма или энурез. Такие операции бывают двух видов:

  • аденэктомия — полное удаление аденоидов;
  • аденотомия — частичное удаление аденоидов, но только при отсутствии признаков воспаления.

Но, конечно же, лучше всего проводить профилактическую работу, которая может заключаться в закаливании организма ребенка для предотвращения наступления обострения и в приеме иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.


3 степени

Когда болезнь переходит со второй на третью стадию, у ребенка полностью перекрывается сошник. В результате воздух через нос практически не поступает. Больному приходится дышать только через рот и потому постоянно держать его открытым. На лице появляется характерное «аденоидное выражение», ребенок начинает говорить в нос.

Когда аденоиды 3 степени диагностируют у детей школьного возраста, почти наверняка родители в кабинете врача жалуются, что с болезнью их чадо заметно начало отставать от учебной программы, появились вялость и сонливость. Все это следствие недостаточного поступления кислорода в головной мозг. Также постоянными проблемами становятся вирусные заболевания и простуды.

Чтобы вовремя распознать начало болезни, следует присмотреться к состоянию ребенка в целом:

  • первый признак — отсутствие или частичное затруднение носового дыхания;
  • похрапывание или посапывание во время сна;
  • частично снижается слух: ребенок переспрашивает вопросы;
  • насморк становится периодическим или даже постоянным, из носа могут идти светлые слизистые выделения или более густые с желто-зеленым оттенком;
  • из-за дыхания через рот кроха начинает кашлять;
  • вы сразу заметите гнусавость речи и учащение простудные заболеваний даже в теплый период года.

Если некоторые из перечисленных симптомов вы заметили у своего ребенка, обращайтесь к ЛОРу, чтобы не дать болезни развиться.

Чем лечить аденоиды 3 степени?
Консервативное лечение аденоидов 3 степени сводится к хирургическому вмешательству. Дело в том, что данное заболевание относят к довольно опасным именно вследствие перекрывания дыхания. Из-за полностью перекрытого сошника специалистам приходится прибегать к аденотомии — удалению миндалин.

Операция при аденоидах 3 степени проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от возраста ребенка, его психических особенностей: далеко не все детки могут сидеть спокойно и наблюдать за процессом. Единственное обстоятельство, которое является противопоказанием к удалению миндалин, — плохая свертываемость крови.

Однако, такое традиционное лечение аденоидов 3 степени не даст вам гарантии того, что через время не повторится их вырост. Также стоит понимать, что удаление воспаленных миндалин приведет к значительным осложнениям. Для начала придется вылечить воспаление, а уже потом прибегать к оперативному вмешательству. После хирургического лечения аденоидов 3 степени малышу нужен постельных режим в течении трех дней и диета. Из рациона полностью исключают кислые, соленые, острые блюда, шоколад. Также придется на недельку отказаться от активных игр.


4 степени

Аденоиды 4 степени считаются самой сложной формой аденодита. Как правило, при столкновении с данной степенью, которая считается очень запущенной, врачи приступают к немедленному их удалению. Самое страшное даже не то, что заболевание аденоиды 4 степени является настолько сложным, что может привести к плачевным последствиям (хотя это тоже страшно). А то, что в 85 процентах аденоиды 4 степени диагностируются у маленьких детей, которым всего от трех до семи лет. Сами понимаете, что маленькие дети намного чувствительнее взрослых. Оперативные действия без промедления — таков вердикт врачей при диагнозе аденоиды 4 степени. Лечение у этой категории больных должно проводиться с учетом психологии, состояния паники и прочих факторов.

Аденоиды 4 степени лечение:

  • Как и в ситуации с третьей степенью, при аденоидах 4 степени поможет исключительно хирургическое вмешательство. Обычно дело не доходит до такого сложного этапа, ведь уже на третьей стадии ребенок задыхается в прямом смысле этого слова, а тут и подавно ситуация безвыходная. Однако никто не исключает резкие случаи осложнения, поэтому в такой период главнее вовремя вызвать скорую помощь.
  • При аденоидах 4 степени сошник почти полностью перекрывает канал, то есть дышать становится просто нереально.
  • Врачи в таком случае сразу приступают к аденотомии, то есть полностью удаляют аденоиды. Проводится такое лечение под местной анестезией, хотя учитывая возрастную группу, где наиболее часто такое заболевание встречается, может вполне быть использована и под общим наркозом. Сами понимаете, дети итак будут паниковать и плакать при таком осложнении. А если это все будет мешать проведению операции, то может плохо закончиться.
  • Порою бывают и критические ситуации в лечении аденоидов 4 степени , которые возникают из-за того, что у ребенка наблюдается плохая свертываемость крови, а значит, здесь вся ответственность лежит исключительно на специалистах, которые собираются провести операцию.
  • После проведения лечения, безусловно, должен быть постельный режим, который может продлить от двух до трех дней минимум.
  • Придется на длительный период исключить горячую пищу из употребления, а та же соленую и кислую. Противопоказан при аденоидах 4 степени шоколад и жесткая пища.
  • Если после нескольких дней лечения никаких осложнений не происходит, то можно заниматься учебной деятельностью и прочими делами.
  • Увы, физиология устроена таким образом, что аденоиды могут опять вырасти. Поэтому придется повторять процедуру хирургического лечения повторно.


Профилактика

При проявлении первых симптомов воспаления аденоидов кроху следует показать врачу. У самых маленьких деток степень увеличения миндалин определяется руками на ощупь, а для ребенка постарше можно использовать зеркало с эндоскопом или же риноскопическое исследование носоглотки, которое не нанесет никакого вреда здоровью малыша. В крайне редких случаях аденоиды изучаются при помощи рентгена, но для назначения такого исследования требуются весомые причины.

Разумеется, у детей проще предотвратить заболевание, нежели его лечить, именно поэтому профилактика воспаления аденоидов считается самым эффективным способом борьбы с проблемой. В качестве профилактических методов используются:

  • закаливание – самых маленьких деток нельзя подвергать воздействию низких температур, но периодически делать воздушные ванны в прохладном помещении просто необходимо. А вот малышей постарше можно обливать прохладной водой во время купания, постепенно снижая градус жидкости;
  • своевременное лечение простудных заболеваний позволит предотвратить развитие воспалительных процессов, из-за чего аденоиды не станут активно разрастаться;
  • активная витаминизация, особенно в холодное время года, благодаря чему организм получает необходимые полезные вещества и вырабатывает антитела для борьбы с вирусами;
  • профилактика медикаментами подходит для любого времени года, благодаря своевременному приему аптечных средств аденоиды сохраняют свой должный вид и размер, однако частое применение лекарств недопустимо для детского организма.


Диагностика

Во время проведения диагностических мероприятий очень важно исключить все другие возможные причины появления аденоидов, для этого, перед тем как проверить аденоиды, составляют подробный анамнез. После чего назначают соответствующие диагностические процедуры. Во время обследования нужно дифференцировать аденоиды от следующих заболеваний:

  • Патологическое искривление перегородки носа, а также гипертрофия задних концов нижних раковин могут привести к симптоматике очень схожей с признаками аденоидов.
  • Хоанальный полип.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования в носоглотке.
  • Воспаление тканей носоглотки при лейкемии.

Стоит отметить, что дифференциация диагноза, как правило, не представляет никакого труда. Самое главное – вовремя обратится к специалисту. Не нужно надеяться, что все симптомы у ребенка являются временными, лучше пройти профилактическое обследование, чем бороться с запущенной болезнью. Очень важно помнить, что лечение любого заболевания, в том числе и аденоидной вегетации, начинается со своевременной диагностики. Диагностические мероприятия при аденоидах заключаются в профильном осмотре носоглотки, который проводится только в условиях медицинского заведения. Многие родители не до конца осознают всю серьезность такого заболевания как аденоиды. А это заболевание может привести к самым серьезным последствиям, таким как значительное ухудшение слуха или же неправильное развитие речи. Чтобы не возникало подобных осложнений крайне важно вовремя выявить заболевание. Диагностика аденоидов играет ключевую роль в борьбе с этим неприятным заболеванием.


Последствия

Если не лечить аденоидит, последствия могут быть очень серьёзными, причём проявляться не только со стороны носоглотки.

Так, продолжительное острое воспаление и увеличенные миндалины приводят к частым простудам, ангинам, так как в организме постоянно присутствует очаг бактериальной инфекции. Из-за невылеченных аденоидов ребёнок плохо слышит, ему трудно дышать, мучение доставляют также и постоянные головные боли и температура.

К долгосрочным последствиям запущенного аденоидита относятся изменения формы лица и прикуса, состава крови, нарушение функции почек с недержанием мочи,искривление позвоночника, нарушения речи и слуха.

После успешного лечения нужно обязательно показываться врачу, приводить выздоровевшего ребёнка на осмотр раз в месяц в течение полугода.